疾病介绍： 重生儿溶血病又称母子血型分歧溶血病，是母亲对于胎儿红细胞发作同种免疫反响惹起的溶血性疾病，是重生儿病理性黄疸最多见的缘由，也是惹起重生儿胆红素的最重疾病，今朝已发明26个血型体系，160种血型抗原，在我国以ABO血型分歧溶血发病生率最高，Rh血型分歧溶血发病生较少，但Rh溶血临床表示比ABO血型分歧溶血病重。MN溶血最为稀有。比方：上海1959~1977年18年内共检测835例重生儿溶血病，此中A、B、O溶血病712例（85.3％），Rh溶血病122例（14.6％），MN溶血病1例（0.1％）。 病发机理： 重生儿溶血病是因胎儿红细胞具备从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所短缺的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿期间进入母体，刺激母体发生响应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原发生抗原抗体反响，毁坏胎儿红细胞而惹起重生儿溶血病。 临床病症： 本病因其溶血的严重水平差别差别很大。 一、胎儿水肿：由严重溶血而至，少数可致逝世胎，存活儿可满身水肿，皮肤惨白，胸腹腔积液，并故意力弱竭表示，如心率增快、心音低钝、呼吸坚苦等，此常发作在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发作较少。 二、黄疸：最多见，多于出身后24小时呈现，尤以Rh溶血呈现早，多在生后6~12小时内呈现，48小时疾速加剧。 三、血虚：轻者不容易发觉，重者可因血虚惹起心力弱竭，ABO溶血初期少有血红卵白低于120g/L，而Rh溶血者出身后48小时内常降至120g/L以下，大部份Rh溶血及少数ABO溶血者可在出身后3~6周呈现后期血虚。 四、肝脾肿大：发作在较大批溶血时，由髓外造血增生而至，以Rh溶血较常见。 五、满身表示：溶血重者可有精力委靡、嗜睡、吃奶少、少哭。 诊 断： 1、产前诊断：对于既往不明缘由的逝世胎、流产及曾经临盆重度黄疸儿的妊妇均应举行产前反省。 一、血型及血型抗体测定：先查妊妇，再查丈夫血型，如伉俪Rh血型分歧成或者有大概惹起ABO溶血大概的ABO血型分歧时，则应检测妊妇血型抗体，须要时再做非凡性抗体。如持续反省发明效价分明回升，提醒胎儿常受累，如怀胎后期效价分明降低，提醒胎儿已有严重溶血。 二、羊水反省：测定羊水胆红素程度，估量胎儿溶血水平。 三、B型超声反省：理解胎儿有没有水肿。 2、出身后诊断： 一、重生儿溶血反省：外围红细胞、血红卵白降低，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，此中以未联合胆红素为主。 二、重生儿血型及血型抗体反省：A、重生儿血型反省；B、重生儿血型抗体反省；C、重生儿红细胞致敏反省。 三、反省母亲血中有没有抗体存在：具备参考价值。 辅佐查验： 血清胆红素浓度回升逐日超越85μmol/L（5mg/dl）；Rh溶血初期常每小时超越8.5μmol/L（0.5mg/dl）。足月儿血清胆红素＞205μmol/L（12mg/dl），未成熟儿＞257μmol/L（15mg/dl）；联合胆红素太高，超越26~34μmol/L（1.5~2.0mg/dl）。 治 疗： 准绳是改正血虚，防治心力弱竭，下降血清胆红素程度，防治胆红素脑病的发作。 1、光照办法：未联合胆红素在光的感化下，变为水溶性异构体，随胆汁和尿解除体外，从而下降血清胆红素程度，医治时婴儿用黑布遮眼，除了尿布外，满身皮肤暴露继续光照1~2天，少数可延伸3~4天，可取得称心疗效。 2、换血疗法：目的： 一、换出重生儿体内致敏的红细胞及抗体，禁止溶血进一步开展； 二、换出血清胆红素，避免胆红素脑病； 三、改正血虚，避免心衰发作。 3、其余疗法：弥补白卵白、改正酸中毒可削减血中游离的未联合胆红素，可削减胆红素脑病的发作。 4、改正血虚，如血虚严重需输血医治时，开端应少许输血，确信输血后未加剧溶血，方可持续按需求量输入。
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